Objednávkový formulář

Pacienty bez doporučení od specialisty nebo praktického lékaře z kapacitních důvodů aktuálně nepřijímáme.

Zvolte prosím jednu z možností:

Na tomto čísle vás budeme kontaktovat s termínem prvního vyšetření.

Přiložte prosím kopii doporučení od praktického lékaře nebo specialisty

Klikněte nebo přetáhněte sem kopii doporučení ve formátu .pdf, .jpg nebo .png
Maximální velikost souboru je 8 Mb

Nezpracováváme žádné osobní údaje. Formulář pouze odešle email do ordinace, kde vyřídíme vše potřebné.